IESS enfrenta una paradoja: exceso de médicos mientras persiste el colapso hospitalario
Dos documentos técnicos del IESS detallan un "plan de optimización" del personal. ¿El motivo? La "sobrepoblación" en ciertas áreas médicas, pero un déficit crítico en otras, sobre todo, de médicos especialistas o enfermeras.
Pacientes buscando un turno en el ingreso principal del Hospital Carlos Andrade Marín, en el centro de Quito, 12 de diciembre de 2025.
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La crisis del sistema de salud del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) tiene un rostro visible durante las desoladas madrugadas: miles de afiliados llegan a hospitales como el Carlos Andrade Marín (HCAM) en Quito, solo para recibir un portazo y la frase "no hay disponibilidad" o "intente el otro mes". Sin embargo, de puertas para adentro, la realidad administrativa muestra una paradoja.
En la institución hay cientos de puestos médicos catalogados como "excedentes" a escala nacional, según un informe denominado "Actualización Plantilla Óptima - Planificación de Talento Humano 2025-2026", oficializada por la Dirección Nacional de Servicios Corporativos del IESS.
El diagnóstico expone un desbalance estructural: mientras sobran profesionales en ciertas funciones hospitalarias generales, faltan manos especialistas, enfermeras y personal operativo vital para desahogar la crisis sanitaria que golpea a los asegurados.
Los números del "excedente" y el déficit oculto
El informe técnico, que establece la brecha entre la plantilla actual y la línea base ideal, revela que existe un exceso de personal, sobre todo, en los hospitales de segundo y tercer nivel.
Las cifras globales muestran los siguientes excedentes por tipo de unidad:
- Hospitales de Especialidades (Tercer Nivel): 715 puestos en exceso.
- Hospitales Generales: 365 puestos en exceso.
- Centros Clínicos Quirúrgicos Ambulatorios (Hospitales del Día): 314 puestos en exceso.
- Centros de Especialidades: 239 puestos en exceso.
Monitor de Talento Humano: Brechas y excedentes (Informe Técnico 2025-2026)
▼Brecha (Faltante)
- Subespecialistas (Cardiocirugía, Neurocirugía).
- Enfermería perfusionista y de áreas críticas.
▲Excedente (Optimizable)
- Personal administrativo en áreas de apoyo logístico.
- Asistentes de jefaturas.
▼Brecha (Faltante)
- Anestesiología y Medicina Crítica.
- Licenciados/as en enfermería para UCI.
▲Excedente (Optimizable)
- Auxiliares de servicios generales reubicables.
- Personal de archivo físico.
▼Brecha (Faltante)
- Oncólogos clínicos y Hematólogos.
- Personal técnico de electromedicina.
▲Excedente (Optimizable)
- Personal de seguridad (servicios tercerizados a revisar).
▼Brecha (Faltante)
- Emergenciólogos (cobertura 24h).
- Pediatras y Neonatólogos.
▲Excedente (Optimizable)
- Personal de estadística (digitadores).
▼Brecha (Faltante)
- Medicina Interna y Traumatología.
- Enfermería de centro quirúrgico.
▲Excedente (Optimizable)
- Auxiliares de enfermería en consulta externa.
▼Brecha (Faltante)
- Gineco-obstetricia y Cirugía general.
▲Excedente (Optimizable)
- Personal administrativo de bodega.
▼Brecha (Faltante)
- Neumología y Gastroenterología.
▲Excedente (Optimizable)
- Conductores administrativos.
▼Brecha (Faltante)
- Cardiología y Nefrología.
▲Excedente (Optimizable)
- Personal de apoyo en áreas no médicas.
▼Brecha (Faltante)
- Medicina física y rehabilitación.
- Tecnólogos en Rayos X.
▲Excedente (Optimizable)
- Soporte informático básico nivel 1.
▼Brecha (Faltante)
- Odontólogos especialistas.
▲Excedente (Optimizable)
- Personal de atención en ventanilla física.
▼Brecha (Faltante)
- Médicos generales para primer nivel de atención.
- Farmacéuticos.
▲Excedente (Optimizable)
- Reporte no identifica excedente significativo.
▼Brecha (Faltante)
- Urología y Oftalmología.
▲Excedente (Optimizable)
- Auxiliares de farmacia (en ciertos turnos).
Pero, la frialdad del número neto esconde una realidad operativa crítica. La información técnica por casa de salud, evidencia que el excedente coexiste con especialistas faltantes que paralizan la atención.
Por ejemplo, mientras abundan médicos generales en funciones hospitalarias, en múltiples hospitales se reportan déficits (números en negativo) de auxiliares de enfermería, enfermeros, choferes de ambulancia y especialistas clave como anestesiólogos.
El impacto directo: 13.000 cirugías represadas
La falta de este personal específico explica, en gran medida, el colapso de los quirófanos. Un informe del IESS, del 25 de septiembre de 2025, sustentó una declaratoria de emergencia revelando que 13.354 pacientes permanecían en lista de espera para una cirugía por más de 90 días. Solo en el HCAM, contaban 3.582 operaciones pendientes.
Personal médico del HCAM admite que "no hay camas ni suficientes horas de quirófano", pero bajo reserva de sus nombres cuestionan una posible optimización del personal: "en salud no se puede ahorrar".
Otro médico consultado, que también pidió mantener su nombre bajo reserva, dijo que si llega a existir un recorte de personal, la atención será más lenta que la actual:
“Si ahorita dan turnos para tres meses, con este plan va a ser peor, más tiempo sin atención”.
A la crisis de talento humano se suma la crisis por falta de insumos y medicinas. A escala nacional, el abastecimiento de medicamentos alcanza apenas el 55 %. Ante este escenario, el IESS intenta compras corporativas para 193 medicamentos y 922 dispositivos médicos.
¿Despidos o reubicación? El plan de optimización
Para enfrentar este aparente desequilibrio en el talento humano, la Dirección General del IESS aprobó un Plan de Optimización y Racionalización. El memorando detalla las acciones que las Unidades de Administración de Talento Humano (UATH) deberán ejecutar:
Movimientos de personal
- Como primera medida, se realizará el "traslado administrativo" y el "traspaso de puestos". Esto implica reubicar a los médicos y personal excedente hacia áreas, procesos o unidades de la misma institución donde exista un déficit comprobado.
Freno a contrataciones
- Para las dependencias con brechas en excedente, los requerimientos de contratación por reemplazos estarán condicionados y no podrán sobrepasar un margen estricto.
Supresión de puestos y desvinculación
- Si después de agotar todas las vías de reubicación continúan existiendo excedentes, el documento dice que "podrá establecerse personal sujeto a desvinculación en apego a la normativa vigente".
- Además, se podrán establecer "partidas a suprimirse por efectos de excedentes", un proceso que requerirá la aprobación del Consejo Directivo del IESS.
Plan de choque del IESS: Acciones clave (2025-2026)
Basado en los informes técnicos y guías de optimización de recursos humanos, estas son las estrategias inmediatas y a mediano plazo para enfrentar la crisis hospitalaria:
- Ejecución inmediata de compras corporativas para abastecer farmacias de la red.
- Prioridad en materiales críticos para reactivar quirófanos actualmente detenidos.
- Mover excedentes identificados en áreas administrativas a puestos operativos de atención directa.
- Cubrir brechas críticas sin aumentar la nómina global (según directriz 2025-2026).
- Optimización técnica de los canales de agendamiento (Call Center y web) para reducir tiempos de espera.
- Agilizar procesos de derivación a prestadores externos cuando no haya capacidad propia.
- Objetivo a 2026: Lograr una reducción sostenible de las listas de espera quirúrgicas y de consulta.
- Implementar un modelo de gestión de recursos más técnico, eficiente y menos politizado.
Mientras el IESS reorganiza sus piezas administrativas, los pacientes libran una carrera contra el tiempo. Las citas para diferentes especialidades están disponibles a tres meses, otras no están disponibles.
La alternativa de buscar atención fuera del Seguro también se ha convertido en un cuello de botella. Una nueva normativa (Acuerdo 140) obliga a que las derivaciones hacia clínicas privadas solo se puedan hacer desde las unidades médicas del IESS, centralizando el proceso y exigiendo un "código de validación". Esto ha provocado retrasos de hasta meses para pacientes oncológicos, para quienes la espera es una sentencia.
"El problema no es solo de dinero, es de gestión", resume un médico del IESS. Y mientras las cifras de los informes técnicos se ajustan en escritorios, en los pasillos, los afiliados siguen esperando.
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