Los afiliados deben ir tres y hasta cuatro veces al IESS porque los documentos tienen observaciones. Le presentamos una guía para realizar el trámite.
La validación de certificados médicos por enfermedad en el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) está cerca de superar los niveles de 2021, debido a los rebrotes de casos de Covid-19 en el país.
Los certificados son un requisito para que los afiliados puedan acceder a un subsidio económico por enfermedad cuando requieren reposo médico y no pueden laborar de manera presencial.
Entre enero y junio de 2022, el IESS tramitó 172.299 certificados médicos por enfermedad general, apenas 3.060 casos menos que los registrados en igual período de 2021.
De esos, 120.001 trámites corresponden al mes de enero, cuando el país vivió el primer rebrote de Covid-19 de 2022.
El IESS desembolsó USD 26,6 millones a afiliados por subsidio de enfermedad general en el primer semestre de 2022. Es decir, el 80% de los USD 33,4 millones del total de subvenciones transferidas en los primeros seis meses de 2022.
El 20% restante corresponde a subsidios por embarazo y por enfermedades catastróficas.
Nuevo rebrote
Las cifras pueden subir. En mayo de 2022, por ejemplo, el país registraba 62 casos de Covid-19 diarios, mientras que el 23 de julio la cifra llegó a 2.629 contagios en un solo día.
A su vez, los centros médicos y hospitales del IESS comenzaron a recibir más pedidos de validaciones de certificados a partir de julio.
En un centro de salud del IESS, ubicado en el sur de Quito, médicos informaron a PRIMICIAS que el mes de mayor demanda fue enero de 2022, cuando tramitaron hasta 150 certificados diarios.
Los siguientes meses los trámites cayeron a 40 y 50 por día. Pero desde julio la demanda en este centro médico subió hasta 125 certificados por día, el 90% por Covid-19.
Lo anterior ha demorado los tiempos de los trámites. Antes validar un certificado tardaba unas horas, pero actualmente demora un día.
Errores en certificados
El trámite para las validaciones de los certificados también se alarga porque los documentos tienen errores.
Algunos centros de salud del IESS reportan que los certificados tienen errores de hasta un 23%.
Un centro de salud, ubicado en el sur de Quito, rechazó en tres ocasiones por errores el certificado médico que presentó Emma Caguama, madre de una afiliada. Uno de los errores era que los días de reposo deben ir en números y letras y en un formato especial.
No es la única. El pasado 11 de agosto otro familiar de una afiliada contó que era la tercera vez que acudía a ese mismo centro de salud porque el médico había llenado mal el certificado de reposo de su hija por Covid-19.
A continuación, le presentamos una guía para llenar los certificados y otros detalles a tener en cuenta:
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Tiempo para hacer el trámite
La validación de un certificado médico es necesaria cuando el afiliado no ha sido examinado en una unidad del IESS, sino por un médico particular.
El trámite debe efectuarse hasta ocho días laborables contados desde el día que se termina el reposo.
Un médico del IESS avala el documento para que los días de reposo sean pagados por el IESS. Por enfermedad general, la institución asume el 75% de la última remuneración, a partir del cuarto día hasta 6 meses. El resto es cancelado por el empleador.
Si los días de reposo son tres, el empleador asume el pago.
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¿Cómo presentar?
El afiliado debe presentar el certificado en hoja membretada con nombre de la casa de salud, dirección, teléfonos, email del profesional o de la institución.
El documento debe estar redactado en computadora. Además, debe contar el lugar y la fecha de emisión del certificado médico.
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¿Qué información incluir?
Entre los datos que debe contener el certificado están:
- Nombres y apellidos completos del afiliado.
- Dirección completa del afiliado.
- Número de historia clínica.
- Cédula.
- Empresa donde labora el afiliado.
- Cargo del afiliado en la empresa.
- Tipo de enfermedad.
- Enfermedad y código de esta.
- Días de reposo en número y letras. Ejemplo: 2 (dos) días- Desde 12/03/2022 doce de mayo de dos mil veintidós- Hasta 13/03/2022 trece de mayo de dos mil veintidós.
- Firma original del médico y correo electrónico.
- Sello del médico, con nombres completos, especialidad, cédula y correo.
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¿Y en caso de Covid-19?
El documento debe señalar U071 virus identificado. Además, el afiliado debe adjuntar el resultado de la prueba PCR o antígeno nasofaríngeo, detallar la sintomatología y si puede realizar teletrabajo.
Si el paciente puede realizar trabajo desde cada, no hay subsidio. Si por la sintomatología no puede hacer teletrabajo, el IESS pagará subsidio.
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Días de permiso
El médico define los días de reposo que requiere el afiliado. Si son menos de tres, el trámite se hace en línea.
Si el descanso supera los tres días, el paciente o un familiar debe tramitar la validación del certificado de forma presencial.
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¿Cuánto tarda el IESS en pagar el subsidio?
Usualmente, el IESS suele cancelar el subsidio en el mes de la contingencia de salud. Pero por la alta demanda, afiliados reportan que puede tardar entre dos y hasta tres meses hasta que el IESS deposite el dinero en sus cuentas.
El IESS paga al afiliado el subsidio por enfermedad a partir del cuarto día de incapacidad producida por enfermedad no profesional y por un máximo de 185 días.
Los requisitos son:
- Tener seis meses de aportación continua, anteriores al inicio de la enfermedad.
- Tener un certificado médico de reposo, (registrarlo en la Unidad Médica el IESS).
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