Los cónyuges de afiliados y jubilados pueden acceder a coberturas de salud por enfermedad o maternidad. Este es un paso a paso de cómo hacerlo.
Los beneficiarios de la extensión de cobertura de salud del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) para cónyuges de afiliados o jubilados viene aumentando.
Para julio de 2023, había 77.199 cónyuges con acceso al servicio de salud, lo que muestra un crecimiento de 18% con relación a igual mes de julio de 2021, de acuerdo con estadísticas del IESS.
Esta cobertura se financia con el aporte del afiliado o jubilado. Para afiliados, corresponde al 3,41% de su base de aportación, equivalente a la remuneración mensual.
Por su parte, los pensionistas del Seguro General y Riesgos del Trabajo deben cotizar con un aporte de 4,15% de su pensión o renta mensual.
¿Qué cubre y qué no?
Las prestaciones a las que pueden acceder los cónyuges o convivientes con derecho son:
- Fomento y promoción de la salud.
- Prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades no profesionales.
- Recuperación y rehabilitación de la salud individual.
- Cobertura por maternidad, lo que comprende la protección del embarazo, parto y posparto, siempre que se registren 12 aportaciones consecutivas e ininterrumpidas antes del parto.
- Medicinas.
La extensión de cobertura del servicio de salud no cubre subsidios monetarios de enfermedad y maternidad ni riesgos del trabajo.
El trámite para hacer la solicitud de extensión de cobertura de salud para cónyuges y convivientes con derecho de afiliados o jubilados, se hace línea.
Estos son los pasos a seguir:
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Registro del dependiente
El primer paso para acceder a este beneficio es el registro del cónyuge o conviviente como dependiente, el cual puede hacerse en línea:
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- Ingrese al portal www.iess.gob.ec, opción Trámites virtuales: Afiliado. En caso de ser pensionista, también debe marcar la opción Afiliado para hacer el trámite.
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- Diríjase a Historia Laboral, digite su número de cédula y clave. Se desplegará un menú, elija la opción Información, seleccione Registro de Dependiente (s).
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- Escoja Agregar dependiente y llene los datos solicitados por el sistema. Si ya se encuentra registrado, no duplique el registro.
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Solicitud de cobertura
Una vez realizado el registro, los afiliados y jubilados deben hacer la solicitud de extensión de salud en la página web del IESS, de esta manera:
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- Ingrese al portal www.iess.gob.ec, dirigirse a Trámites virtuales: Asegurados - Afiliados. En caso de ser pensionista también debe ingresar a la sección de Afiliados.
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- Dar clic en Extensión de Salud, e ingresar clave y contraseña.
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- Se desplegará un menú, en el que deberá elegir la opción Extensión de Cobertura de Salud para Cónyuges/Hijos.
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- Si cumple con los requisitos, precalifica la solicitud. Dar clic en enviar e imprimir.
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Descuento de aportes
Una vez aprobada la solicitud, el IESS procede con el descuento de la prima al afiliado o jubilado. Para acceder a la cobertura de salud, el cónyuge deberá esperar tres meses de aportes consecutivos.
En caso de maternidad, debe haber 12 meses de aportes consecutivos e ininterrumpidos.
Solo en caso de emergencia, el cónyuge o conviviente tiene derecho a recibir atención médica desde el primer día de aprobada la solicitud.
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