Prestadores externos del IESS: "Nos están objetando hasta el 90% de planillas auditadas, nos van a quebrar"

La objeción de hasta el 90% en las facturas de las atenciones médicas brindadas a los afiliados del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) amenaza con ‘quebrar’ la economía de unos 370 clínicas, hospitales y centros médicos de su red externa de salud.

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Dirigentes de las asociaciones de prestadores externos de Ecuador advirtieron la crítica situación que enfrentan ante la acumulación de deudas con proveedores, con personal médico, empleados, servicios básicos o créditos bancarios.

“Para el IESS es recontra buen negocio tener prestadores, porque ningún banco les da crédito a tres años. Cobramos a los tres años, peleando que nos paguen y ahora quieren quebrarnos con ese bendito código”.

Prestador externo de Guayaquil

Se refiere al código de validación del IESS necesario para que la empresa auditora Espoltel apruebe las planillas de pagos por atenciones médicas. Este código, requisito de toda derivación médica realizada por un prestador externo dentro de su propia unidad, rige desde el 17 de mayo de 2023, pero el Seguro Social comenzó a aplicarlo desde enero de 2026.

Antes de esta última fecha, los prestadores externos que atendían a un afiliado podían autorizar exámenes, ecografías, interconsultas o rayos X dentro de sus mismos centros médicos, sin la necesidad de contar con la asignación de un código de autorización dado por las coordinaciones provinciales del IESS. Esto cambió desde enero de este año.

Sin embargo, las atenciones que, desde mayo de 2023, ya brindó la red privada de salud a los afiliados del IESS no cuentan con ese código de validación, pues -asegura Cristina Freire, vocera de los prestadores externos de nivel 2 en Guayas-, “nunca fue socializado”. 

“Antes las objeciones eran un mínimo porcentaje, del 5% hasta el 10%. Ahora qué ocurre, que las objeciones son del 90% y hasta el 95%, porque ese código de validación de la normativa 140 nunca se socializó ni se coordinó interinstitucionalmente para ver cómo se aplicaba y que no afectara a los pacientes”.

Cristina Freire, vocera de los prestadores externos de nivel 2 en Guayas

Por la falta de este código, la empresa Espoltel, contratada para hacer las auditorias a las facturas que envían los prestadores al IESS, ha comenzado a solicitar el código y a objetar los valores pendientes de pago que presenta -sin código- la red externa de salud del IESS.

“Lo que apenas se paga es del 5% al 10% de las facturas por los servicios que ya se brindaron, tenemos casos de prestadores que ya cerraron totalmente porque estaban en la quiebra, dependían solamente de pacientes particulares y ese es un rubro bajo”, afirmó Freire.

El representante de un prestador contó que en su caso presentó una planilla por USD 300.000, pero la objeción fue del 60%, es decir USD 180.000 y que “apenas USD 120.000 se estaría cobrando, y así va a depender de cada caso”.

“El impacto es terrible, porque ese dinero que nosotros aspiramos cobrar debemos a proveedores que nos dan insumos, medicinas, reactivos para laboratorio, sueldos de trabajadores, pagos de servicios básicos, créditos bancarios para seguir trabajando”, criticó.

Los reclamos de la red privada externa de salud del IESS se presentan al mismo tiempo en que los dirigentes destacan que la actual administración del Seguro Social ha venido cumpliendo los pagos mensualmente en 2026, a diferencia de 2025 en que hubo retrasos en las transferencias.

“Desde diciembre, el IESS ha comenzado a pagar, pidieron dos facturas y la segunda la pagaron en enero, sí están pagando mes a mes, se ha notado una diferencia en la gestión, solo un mes no pagaron”.

Ana Delgado, directora ejecutiva de Achpe (Asociación Nacional de Clínicas y Hospitales Privados del Ecuador).

Los registros del IESS precisan que de enero al 8 de junio de 2026 se ha cancelado USD 395 millones por los servicios médicos de la red privada de salud, conformada por 370 prestadores. El mayor rubro de pago se dio en mayo, con transferencias por USD 117,2 millones, como señala el gráfico que se muestra a continuación:

Los pagos de 2026 representan un ligero incremento del 18% en relación con el mismo periodo del año 2025, cuando se pagó USD 334,5 millones, según las estadísticas del IESS.

¿Se vienen demandas?

El antecedente del proceso judicial que ganó en 2025 la Clínica Alcívar al IESS, por una deuda pendiente de alrededor de USD 20 millones, está presente en los directores de centros médicos particulares y clínicas privadas, quienes han comenzado a analizar esta medida legal.

“La mayoría lo ha pensado, hay muchos estudios jurídicos de Guayaquil y Quito que nos han buscado con esa finalidad, porque ellos también ganan. Ellos nos indican que tenemos las de ganar, porque estamos reclamando el pago de un servicio que ya fue entregado al afiliado”.

Prestador externo en Guayaquil

Esta es la razón principal por la que muchos prestadores no demandan al IESS, porque temen que el Instituto de Seguridad Social termine unilateralmente los convenios de prestación de servicios con sus unidades médicas particulares.

“Sabemos que si interponemos demandas vamos a ganar, pero la mayoría está con miedo, piensa que si demanda el IESS no va a renovar los contratos, hay una cláusula en el convenio que si demandamos nos sacan de la red”, contó el prestador.

Las demandas, recalca, serían una última opción “antes de quebrar”. Mientras tanto, los dirigentes hacen gestiones para reunirse con las autoridades del Ministerio de Salud, entidad que publicó la normativa 140, cuyo artículo 34 contiene la exigencia del código de validación.

“Estamos conversando con el IESS sobre el proceso que lleva Espoltel, hemos tenido reuniones permanentes, la última la tuve el 1 de junio, hemos planteado el alto nivel de objeciones, ellos están analizando el tema. Con el ministerio de Salud estamos esperando reunión”.

Ana Delgado, directora ejecutiva de Achpe (Asociación Nacional de Clínicas y Hospitales Privados del Ecuador).

Dirigentes y directores de clínicas de la red privada del IESS coinciden en que la raíz de las objeciones que hacen las empresas auditoras a sus planillas y facturación se deben al “terror” de ser glosados por la Contraloría General del Estado.