El Sistema Nacional de Salud tiene una asignación total de USD 5.855,94 millones en la Proforma del Presupuesto General del Estado 2027, aprobada el viernes 6 de noviembre de 2026 por la Asamblea Nacional.

Según el documento "Justificado de Ingresos y Egresos" de la Proforma, esa cifra representa el 4,10% del Producto Interno Bruto (PIB) de Ecuador, estimado para 2027, que asciende a USD 142.724,58 millones.

La Constitución de Ecuador (2008) establece que el presupuesto destinado al financiamiento del Sistema Nacional de Salud se incrementará cada año en no menos del 0,5% del PIB, hasta alcanzar "al menos el 4%". También establece un 0,5% de incremento para educación hasta llegar al 6%.

De ahí que en la actual Proforma, el Estado no registra el incremento del 0,5% del PIB para el Sistema Nacional de Salud, debido a que se alcanzó el 4% que establece la Carta Magna. Según el exministro de Finanzas, Fausto Ortiz, es la primera vez que esto ocurre y por ello se decidió no presupuestar más. 

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Sin embargo, Ortiz aclara que más importante que lo que se presupuesta inicialmente en la Proforma es lo que finalmente se ejecuta y cuánto representa eso del PIB. Y recuerda que en reiteradas ocasiones no se ha cumplido con lo presupuestado para el área de la salud pública.

Por ejemplo, en 2025, se aprobó un presupuesto para el sector Salud de USD 4.877 millones, de los cuales solo se gastaron USD 2.695 millones, lo que representa apenas el 55%. 

En cambio, para 2026, se asignó un presupuesto inicial de USD 5.601 millones para este sector, de los cuales hasta octubre, se habían gastado USD 2.279,8 millones; es decir, el 40,7% de lo establecido en la Proforma a dos meses de que acabe el año. 

Esto ocurre porque tampoco se reciben todos los ingresos presupuestados inicialmente, añade Ortiz. 

¿Con qué se financia el aumento que dispone la Constitución?

Ha sido complicado para los Gobiernos de turno cumplir la disposición porque la Constitución solo dispone que asignen los recursos, pero no se toma en cuenta si el Estado tendrá o no recursos para cumplir.

De ahí que la Proforma establece ingresos en una cuenta denominada "Transferencias o Donaciones de Capital e Inversión", que agrupa recursos por ejemplo, de venta de activos del Estado, concesiones mineras y petroleras, entre otros.

Y es con esos ingresos esperados, que el Gobierno proyecta cubrir los aumentos que cada año se establecen en las Proformas para salud y educación que manda la Constitución. 

Sin embargo, esa cuenta también suele cerrar con montos por debajo de lo que se proyectaba inicialmente. Por ejemplo, en 2025 se preveían ingresos por USD 3.468 millones en esa cuenta, pero al final ingresaron solo USD 1.492 millones.

Y es que en el pasado, los gobiernos de turno han incluido en esta cuenta recursos por posibles operaciones que no al final llegan a concretarse, como la monetización del campo petrolero Sacha, la venta de activos de la Corporación Nacional de Telecomunicaciones (CNT) y la monetización del Banco del Pacífico, señaló el economista Juan Carlos Salvador a PRIMICIAS.

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¿Qué abarca el presupuesto para Salud? 

La Proforma presupuestaria 2027 establece una asignación de USD 5.606 millones para lo que se conocemo "Sectorial Salud", que comparado con la Proforma inicial de 2026 representa un incremento de 0,09%. 

El presupuesto más alto está destinado al Ministerio de Salud Pública, con USD 5.539 millones. El restante se reparte entre el Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas; la Agencia Nacional de Regulación, Control y Vigilancia Sanitaria (Arcsa); el Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública INSPI - Dr. Leopoldo Izquieta Pérez, entre otras entidades. 

El Instituto Nacional de Donación y Trasplantes de Órganos Tejidos y Células (INDOT) y Arcsa tienen las mayores reducciones presupuestarias, con 72,2% y 29,5% respectivamente, frente a la Proforma 2026. 

¿Por qué lo asignado al sector salud suma USD 5.606 millones y, por otro lado, el Gobierno afirma que está asignando USD 5.855 millones y que ya cumplió con lo que dispone la Constitución?

La razón es que la cifra de USD 5.606 millones que menciona la Proforma 2026 no incluye todos los servicios de salud intersectoriales, explicó el Ministerio de Desarrollo Económico y Productivo a PRIMICIAS. 

En cambio, el dato de USD 5.855 millones que menciona el Gobierno para cumplir la norma constitucional incluye otros rubros. 

"La cifra de USD 5.855 millones corresponde al Sistema Nacional de Salud, en donde se toman en cuenta todos los servicios de salud intersectoriales, incluso los que no forman parte del "Sectorial de Salud" de la Proforma, como por ejemplo los de la Dirección de Salud de la Policía Nacional, entre otros que forma parte de la Red Pública Integral de Salud", dijo el Ministerio.

Por grupo de gasto dentro del sector Salud, lo que más llama la atención es el incremento en obras públicas que pasa de un presupuesto de USD 14,9 millones a 75,9 millones, entre la Proforma 2026 y la de 2027.