“Nunca nos hemos quedado sin medicamentos” | La receta de China que garantiza la salud pública de los pacientes

Los hospitales públicos en Beijín, China, nunca se quedan sin medicamentos. La mínima posibilidad de que esto suceda le causa asombro a Xiao Nán Shen, directora del departamento financiero del hospital Xiyuan, al noroeste de Beijing, que atiende a 10.000 pacientes diarios.

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“Nunca, nunca nos hemos quedado sin medicamentos, porque tenemos una gestión de almacenaje y la farmacia del hospital tiene un plan de inventario. Nunca caducan, porque tenemos muchos pacientes, los medicamentos fluyen, fluyen”, afirma Shen.

La farmacia hospitalaria -explica- hace un inventario de sus medicinas cada tres meses, un proceso que forma parte de una estrategia que consideran clave para el funcionamiento exitoso de los hospitales públicos en China y que ha funcionado por casi cien años para evitar la corrupción y el desabastecimiento de fármacos: “Control Interno”.

El Control Interno -recalca Shen- “es la base de operación de un hospital, sino todo será cero”. A diferencia de Ecuador, donde hay hospitales manejados por médicos generales, en los de Beijing el responsable -llamado líder- es el director financiero, aquel que se ha preparado años para que le cuadren las cuentas y el presupuesto alcance para medicinas, tinta, papel, agua o luz.

“En China, el Estado presta cada vez más atención al trabajo de control interno en las unidades administrativas públicas, considerando la mejora del estilo de trabajo como el foco de la reforma de estas unidades y promoviendo la lucha contra la corrupción”.

Xiao Nán Shen, directora financiera del hospital Xiyuan, Beijing,

Nada funciona en China sin control interno. Es lo que permite que, en el caso de los hospitales, se cumplan al menos cinco objetivos fundamentales para su funcionamiento:

• Que se desarrollen con normalidad todas las actividades de un hospital.
• Que se garantice que el manejo económico del hospital sea transparente, legal y cumpla las normativas.
• Que las actividades sean seguras y se haga un uso efectivo de los servicios y equipos médicos del hospital.
• Que la información financiera sea verdadera y completa para una prevención eficaz del fraude y la corrupción.
• Mejorar la eficiencia en la asignación y el uso de los recursos.

¿El control interno garantiza que los pacientes tengan todo lo que necesitan? 

“Seguro que sí, garantiza todas las actividades del servicio médico incluyendo la seguridad y la calidad del servicio, el sistema de control interno es un sistema macro a todas las actividades del hospital y cada detalle también se controla”, responde Shen.

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En su hospital, la informatización se adapta al sistema de control interno, todo se encuentra digitalizado en una plataforma financiera de gestión y cuando un empleado necesita hacer un gasto se lo puede aprobar electrónicamente.

“Es muy importante la informatización, por ejemplo, si un empleado supera lo que debe gastar, entonces el sistema es el que lo niega, no el director, eso es más seguro”, explica la directora del Xiyuan Hospital, creado en 1955 y reconocido como el único de medicina tradicional china, hospital docente y de investigación científica.

Cómo China lleva el control interno en un hospital

• Las unidades médicas deben establecer un sistema de control interno de acuerdo con su situación y organizar su implementación. 
• Se deben revisar los procesos que se aplican para todas las actividades económicas y analizar sistemáticamente sus riesgos.
• Determinar los puntos de riesgo, seleccionar estrategias de respuestas al riesgo y, sobre esta base, establecer y perfeccionar diversos sistemas de gestión interna de acuerdo con las regulaciones nacionales.
• Supervisar a los trabajadores relevantes para que ejecuten el control interno seriamente.

¿Por qué hay hospitales en otros países sin sistema de control interno? 

“La conciencia general sobre el control interno en los hospitales no es fuerte, los líderes de un hospital son médicos y no administradores, por eso no tienen conciencia de eso”, menciona Shen sobre la falta de este sistema en otros países.

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La falta de supervisión y auditorías también incide, pues “las políticas nacionales sobre la implementación de control interno son bastante macro, la orientación para la operación de las unidades administrativas no son claras y el sistema de evaluación no es perfecto”. 

¿Cómo se hacen las compras de medicinas en un hospital de Beijing?

Por el nivel directivo tenemos un Comité de Gestión de Medicamentos que hace las compras. Hay algunos medicamentos, establecidos en la lista por el Estado, que deben ser comprados por la plataforma gubernamental, se llama la Compra al Sol. Otras compras se pueden hacer por nuestro hospital, por ejemplo, por licitaciones y se gestiona por este comité.

¿El hospital Xiyuan cubre los tratamientos de pacientes catastróficos?

Sí, les da medicamentos, no puede negar a los pacientes.

¿Alguna vez un paciente salió sin medicina?

Nunca, nunca. Es la respuesta de Nan Shen.

¿Tampoco caducan o desaparecen medicamentos?

"Nunca, se trabaja mucho para que si caducan no dar a los pacientes", concluye la directora.